Ngày 31/01/2019, Tổng Giám đốc Bảo hiểm Xã hội Việt Nam ban hành Quyết định số 116/2019/QĐ-BHXH ban hành quy trình giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội và chi trả bảo hiểm y tế. Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, có hiệu lực từ ngày 01/05/2019.
Theo đó, Quyết định số 166/QĐ-BHXH quy định một số vấn đề liên quan đến tai nạn lao động lần đầu và chế độ bệnh nghề nghiệp. Trong bài viết này, tác giả muốn đề cập đến vấn đề trên theo quy định của pháp luật hiện hành.
Các thuật ngữ sau được viết tắt:
• Bảo hiểm xã hội: Bảo hiểm xã hội
• Tai nạn lao động: Tai nạn lao động
• BNN: Bệnh nghề nghiệp
• Kỹ năng lao động: Khả năng lao động
• GDYK: Đánh giá y tế
Trong quá trình giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội và chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội và bảo hiểm thất nghiệp (ban hành cùng với Quyết định này), nó được quy định để giải quyết các lợi ích chế độ. Tai nạn lao động và các bệnh liên quan đến công việc trong trường hợp đầu tiên là tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp bao gồm:
• Biên bản thẩm định mức độ suy giảm lao động của Hội đồng GCC hoặc bản sao giấy chứng nhận nhiễm HIV/AIDS do rủi ro nghề nghiệp trong trường hợp Nhiễm HIV/AIDS do rủi ro nghề nghiệp (tương đương với Nếu năng suất lao động giảm 61%), nếu phân bổ công việc cao hơn tỷ lệ 61%, đơn xin các bệnh liên quan đến công việc trong trường hợp này phải có Biên bản Lao động Hợp đồng.
• Trong trường hợp điều trị nội trú: Bản sao xuất viện hoặc bản sao hồ sơ y tế sau khi điều trị tai nạn lao động hoặc các bệnh liên quan đến công việc.
• Trong trường hợp bệnh liên quan đến công việc, nhưng không điều trị nội trú, cần kiểm tra thêm các bệnh liên quan đến công việc.
• Bổ nhiệm cơ sở khám và điều trị y tế, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng theo quy định về cấp độ PGSGS (nếu có).
• Văn bản yêu cầu giải quyết các kỹ năng nghề nghiệp và chế độ bệnh nghề nghiệp theo mẫu số 05A-HSB.
• Trong trường hợp thanh toán phí thanh toán, sẽ có thêm hóa đơn và chứng từ để thu phí; một danh sách các nội dung đánh giá của cơ sở về quá trình sản xuất.
Để giải quyết chế độ y tế nghề nghiệp - BNN, cơ quan bảo hiểm xã hội đã bãi bỏ quy định rằng phải có sổ bảo hiểm xã hội, giấy tờ khám và điều trị chấn thương ban đầu cho các trường hợp ngoại trú và một số tài liệu chứng minh tai nạn giao thông. So với các tài liệu trước đây, Quyết định này kết hợp các thành phần hồ sơ của các thủ tục, cụ thể là thành phần tài liệu cho các trường hợp tai nạn lao động và các bệnh liên quan đến công việc đã được giảm bớt và tích hợp vào nhau, không tách rời như trước đây. Nội dung cụ thể và rõ ràng hơn, thành phần tài liệu cũng giảm đi rất nhiều, tạo điều kiện thuận lợi cho nhân viên trong quá trình hoàn thiện tài liệu.
