Mất thẻ BHYT vẫn có thể được thanh toán tiền khám chữa bệnh được quy định tại "Điều 4. Thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho các trường hợp đặc biệt khác theo quy định tại điểm c Khoản 1 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung theo quy định của Luật số 46/2014/QH13"
Đây là quy định tại Thông tư 09/2019/TT-BYT về thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT ban đầu và một số trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí trong khám chữa bệnh BHYT.
Theo đó, người bệnh bị mất thẻ BHYT mà chưa được cấp lại nên không xuất trình được thẻ trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày thì có thể làm thủ tục đề nghị cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Việc thanh toán trực tiếp này còn được áp dụng trong các trường hợp sau:
- Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp KCB trái tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở;
- Trường hợp dữ liệu thẻ BHYT không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ bảo hiểm y tế;
- Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong;
- Các trường hợp quy định tại điểm a và b khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung năm 2014.
Ngoài ra trong thông tư này còn nổi bật điêu 3 “Điều 3. Chuyển thực hiện dịch vụ cận lâm sàng". Theo thông tư 09/2019/TT-BYT quy định việc chuyển giao việc thực hiện các dịch vụ cận lâm sàng được thực hiện như sau:
- Dịch vụ cận lâm sàng trong danh sách các dịch vụ kỹ thuật y tế được cấp phép cơ quan nhà nước cho các cơ sở khám và điều trị y tế và được thực hiện tại các cơ sở khám và điều trị y tế nhưng tại thời điểm chỉ định sử dụng cho những bệnh nhân đó và các cơ sở khám và điều trị y tế là không thể;
- Dịch vụ cận lâm sàng không có trong danh sách dịch vụ kỹ thuật y tế được cơ quan nhà nước có thẩm quyền phê duyệt cho các cơ sở khám chữa bệnh nhưng thực tế là cần thiết cho hoạt động chuyên môn theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về quản lý, chẩn đoán và điều trị trong khám, điều trị.
Thông tư 09/2019/TT-BYT có hiệu lực thi hành từ ngày 01/8/2019.
