Ngày 29 tháng 4 năm 2022, Chính phủ ban hành Nghị định số 29/2022/NĐ-CP Quy định chi tiết và biện pháp thi hành Nghị quyết số 12/2021/UBTVQH15 ngày 30 tháng 12 năm 2021 của Ủy ban thường vụ Quốc hội về việc cho phép thực hiện một số cơ chế, chính sách trong lĩnh vực y tế để phục vụ công tác phòng, chống dịch COVID-19. Theo đó, khi khám chữa bệnh (KCB) các bệnh khác trong quá trình điều trị COVID-19, người bệnh sẽ được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) đúng tuyến.
=> Xem thêm: Người tham gia BHXH tự nguyện được tính lương hưu như thế nào?
Hiện nay, căn cứ theo Thông tư số 30/2020/TT-BYT Quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế, 08 trường hợp khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến bao gồm:
1. Đến KCB đúng cơ sở KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT;
2. Thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện đi KCB tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện khác trong cùng địa bàn tỉnh;
Trường hợp trẻ em chưa có thẻ BHYT do chưa làm thủ tục khai sinh được sử dụng giấy chứng sinh đi KCB;
3. Đi cấp cứu;
4. Được chuyển tuyến KCB BHYT theo quy định, bao gồm:
- Được chuyển tuyến theo quy định tại Điều 10 và Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015;
- Được chuyển tuyến theo quy định tại khoản 3 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018;
- Được chuyển tuyến theo quy định tại khoản 2 Điều 6 Thông tư 04/2016/TT-BYT ngày 26/2/2016;
5. Có giấy tờ chứng minh đang ở tại địa phương khác trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú và KCB ban đầu tại cơ sở KCB cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT;
6. Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến;
7. Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình phải điều trị ngay sau khi hiến bộ phận cơ thể;
8. Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra.
Ảnh 1. Người bệnh trong quá trình điều trị COVID-19 được hưởng BHYT đúng tuyến. Hotline: + (84)97 211 8764
Tuy nhiên, căn cứ theo quy định tại Nghị định số 29/2022/NĐ-CP, đối với người bệnh phải thực hiện KCB các bệnh khác bên cạnh việc điều trị COVID-19, việc thanh toán chi phí KCB các bệnh khác trong quá trình điều trị COVID-19 được hướng dẫn như sau:
1. Quỹ BHYT thanh toán phần chi phí KCB theo phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT như trường hợp đi KCB đúng tuyến.
Người bệnh COVID-19 có thẻ BHYT tự chi trả chi phí cùng chi trả và các chi phí ngoài phạm vi được hưởng (nếu có) theo quy định của pháp luật về BHYT;
2. Trường hợp cơ sở thu dung, điều trị COVID-19 không bóc tách được chi phí khám chữa bệnh COVID-19 và các bệnh khác để thanh toán theo các nguồn hoặc không thu được các khoản chi phí phát sinh trong quá trình điều trị mà người bệnh phải trả theo quy định do một trong các nguyên nhân bất khả kháng quy định tại khoản 5 Điều 7 Nghị định 29/2022/NĐ-CP thì được ngân sách nhà nước chi trả theo số lượng dịch vụ y tế thực tế sử dụng và mức giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT.
Ngoài ra, trường hợp bất khả kháng được quy định tại Khoản 5 Điều 7 Nghị định 29/2022/NĐ-CP như sau:
“a) Người bệnh tử vong trong quá trình điều trị nhưng cơ sở y tế không liên hệ được với thân nhân, người nhà người bệnh;
b) Người bệnh không có thân nhân, người nhà và không đem theo giấy tờ tùy thân khi vào điều trị tại cơ sở y tế;
c) Người bệnh, thân nhân, người nhà người bệnh không mang đủ tiền để chi trả chi phí điều trị.”
=> Xem thêm: Thực hiện kế hoạch cơ cấu lại nền kinh tế giai đoạn 2021 - 2025
Như vậy, chi phí khám chữa bệnh các bệnh khác trong quá trình điều trị COVID-19 sẽ được thanh toán như trường hợp đi khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến.
Nghị định số 29/2022/NĐ-CP Quy định chi tiết và biện pháp thi hành Nghị quyết số 12/2021/UBTVQH15 ngày 30 tháng 12 năm 2021 của Ủy ban thường vụ Quốc hội về việc cho phép thực hiện một số cơ chế, chính sách trong lĩnh vực y tế để phục vụ công tác phòng, chống dịch COVID-19 có hiệu lực kể từ ngày 29 tháng 4 năm 2022.
Ảnh 2. Tư vấn pháp luật (Ảnh minh họa). Hotline: + (84)97 211 8764
Phòng Tổng hợp Kinh tế Xã hội – Công ty Luật TNHH TLK
Kính thưa Quý bạn đọc, Công ty Luật TNHH TLK ngoài việc cung cấp tới Quý bạn đọc những thông tin tri thức hữu ích về đời sống kinh tế, văn hóa xã hội, Chúng tôi còn là tổ chức cung cấp các dịch vụ Pháp lý; Kế toán - thuế và Xúc tiến thương mại chuyên nghiệp với nhiều năm kinh nghiệm.
Với mong muốn thực hiện trách nhiệm xã hội, theo đó trường hợp Quý bạn đọc cần tư vấn các vấn đề liên quan tới Pháp luật xin vui lòng liên hệ với Chúng tôi theo theo số Hotline: +(84) 97 211 8764 để được Luật sư tư vấn trực tiếp (tư vấn hoàn toàn miễn phí).
