BIÊN BẢN  GHI NHẬN KẾT QUẢ ĐỐI THOẠI

Mẫu số 11-ĐT (Ban hành kèm theo Thông tư số 02/2020/TT-TANDTC ngày 16 tháng 11 năm 2020 của Chánh án Tòa án nhân dân tối cao)

BIÊN BẢN
 GHI NHẬN KẾT QUẢ ĐỐI THOẠI

Hôm nay, vào hồi.... giờ .... phút, ngày .... tháng .... năm …………..

Tại Tòa án nhân dân⁽³⁾ ………………………..………………………………..………

I. Thành phần tham gia:

- Hòa giải viên: ………………………..………………………………..………………………..

- Người khởi kiện:⁽⁴⁾ ………………………..………………………………..………………….

Địa chỉ:⁽⁵⁾ ………………………..………………………………..………………………………

Người đại diện hợp pháp của người khởi kiện:⁽⁶⁾ ………………………..……………………

Địa chỉ:⁽⁷⁾ ………………………..………………………………..………………………………..

- Người bị kiện:⁽⁸⁾ ………………………..………………………………..……………………..

Địa chỉ:⁽⁹⁾ ………………………..………………………………..…………………………………

Người đại diện hợp pháp của người bị kiện:⁽¹⁰⁾ ………………………..……………………..

Địa chỉ:⁽¹¹⁾ ………………………..………………………………..………………………………

- Người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan:⁽¹²⁾ ………………………..……………………….

Địa chỉ:⁽¹³⁾ ………………………..………………………………..……………………………..

Người đại diện hợp pháp của có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan:⁽¹⁴⁾ ………………………

Địa chỉ:⁽¹⁵⁾ ………………………..………………………………..…………………………….

- Người phiên dịch:⁽¹⁶⁾ ………………………..………………………………..……………….

Địa chỉ:⁽¹⁷⁾ ………………………..………………………………..……………………………

- Thẩm phán tham gia phiên họp:⁽¹⁸⁾ ………………………..……………………………….

Đã tiến hành phiên đối thoại để các bên thỏa thuận với nhau về việc giải quyết khiếu kiện⁽¹⁹⁾ ………………………..………

II. Kết quả đối thoại:

Quá trình đối thoại tại Tòa án đã được tiến hành phù hợp và theo đúng quy định, trên tinh thần chủ động và tự nguyện của các bên. Kết quả đối thoại cụ thể như sau:

2.1. Những nội dung các bên đã thống nhất được:⁽²⁰⁾

(1) ………………………..………………………………..………………………………..………

………………………..………………………………..………………………………..………

(2) ………………………..………………………………..………………………………..………

………………………..………………………………..………………………………..………

(3) ………………………..………………………………..………………………………..………

………………………..………………………………..………………………………..………

2.2. Những nội dung các bên không thống nhất được:⁽²¹⁾

(1) ………………………..………………………………..………………………………..………

………………………..………………………………..………………………………..………

(2) ………………………..………………………………..………………………………..………

………………………..………………………………..………………………………..………

(3) ………………………..………………………………..………………………………..………

………………………..………………………………..………………………………..………

III. Ý kiến của các bên về việc yêu cầu Tòa án công nhận kết quả đối thoại thành

- Có yêu cầu □

- Không yêu cầu □

Biên bản kết thúc vào hồi .... giờ .... phút ngày … tháng … năm …… và được lập thành .... bản, mỗi bên giữ 01 bản, Tòa án nhân dân ⁽²²⁾ ……………………….. lưu 01 bản.

TẢI VỀ